HUESOS DEL PIE

HUESOS DEL PIE

El pie esta formado por 26  huesos, dispuestos en 3 grupos:

1.-Tarso: Formado por 7 huesos: Calcáneo, astrágalo, cuboides ,escafoides y 3 cuñas

2.-Metatarso: 1,2,3,4,5 metatarsiano

3.-Dedos: Falange proximal, media y distal

CALCÁNEO

Características:

También se lo conoce como os calcis.

+Voluminoso

Cúbico, presenta 6 caras

a)      Cara superior: La mitad anterior se prolonga hacia adentro para formar el Sustentaculum Tali. La cara superior del ST forma la carilla media para el astrágalo. 

b)      Cara inferior: Presenta una eminencia, el tubérculo anterior, cerca del ST presenta el surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo.

c)       Cara externa: Presenta la eminencia retrotroclear, en la que se inserta el ligamento calcaneoperoneo  y por delante de la misma,el tuberculo de los peroneos

d)      Cara interna

e)      Cara anterior

f)       Cara posterior

ASTRÁGALO

Características:

Sin inserciones musculares, ni tendinosas.

Consta de cabeza, cuello y cuerpo.

a)Cuerpo: Formado por la parte posterior, la más grande , del hueso, y presenta la tróclea.

La cara superior se articula con la tibia.

La cara posterior presenta la apófisis posterior , que presenta un surco vertical para el tendón del musculo flexor largo del dedo gordo.

La cara inferior: Presenta la carilla calcáneo  posterior de la articulación subastragalina, la carilla media, se articula con la cara superior del ST y la carilla anterior en la cabeza.

b) Cuello

c) Cabeza: Presenta una superficie articular convexa para el escafoides, y una carilla para el ligamento calcáneo escafoideo plantar.

ESCAFOIDES

Presenta 2 caras: Anterior  y  Posterior ,2 bordes: superior y inferior,2 extremidades: externa y interna

Extremidad interna : Estrecha  y rugosa presenta una pequeña carilla que se articula con el cuboides.

Extremidad externa: Se proyecta hacia abajo para formar la tuberosidad del escafoides .

CUBOIDES

Presenta 6 caras:

Cara posterior: Presenta una carilla en forma de silla de montar para el calcáneo. Su ángulo inferointerno se prolonga para formar una apófisis calcánea.

Cara anterior: Presenta carillas interna y externa para el 4 y 5 metatarsianos.

Cara inferior: Se caracteriza por presentar un surco oblicuo, ocupado por el tendón del peroneo lateral largo. E l ligamento plantar largo se inserta en los 2 labios de este surco.

Cara interna: Se articula con el cuneiforme externo, y a veces con el escafoides.

CUNEIFORMES

El interno y externo se prolonga un poco mas hacia adelante  que el intermedio.

 El espacio resultante queda ocupado por la 2 base del metatarsiano , con lo que aumenta la estabilidad del pie.

METATARSO

Cada metatarsiano tiene base, diáfisis y cabeza.

Base: es la epífisis proximal , mas voluminosa.

Diáfisis: Cóncava por abajo y convexa por arriba.

Cabeza: se articula con la base de la falange proximal.

FALANGES

Cada dedo tiene 3 falanges. Cada una de ellas tiene base, diáfisis y cabeza.

Falanges proximales:

Base: Se articula con el correspondiente metatarsiano por medio de una carilla elipsoidal cóncava.

Diáfisis: Es estrecha y ligeramente cóncava por abajo.

Cabeza: Tiene un surco y elevaciones a cada lado.

Falanges medias: Son cortas y se hacen mas pequeñas del 2 al 5 dedo. La del 5 puede ser solo un nódulo irregular.

Falange distales: Las de los dedos internos son las mayores. Consta de una amplia base y una extremidad distal, expandida para formar la tuberosidad ungueal.

Las falanges media y distal del dedo pequeño con frecuencia se encuentran fusionadas.

ARTICULACIONES

Sindesmosis tibioperonea: Fuerte unión fibrosa entre la tibia y el peroné.

La articulación está reforzada por bandas fibrosas resistentes que son:

- Los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior.

 -Ligamento transverso adicional

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

Es una articulación troclaear entre la tibia y el perone por un lado, y la tróclea del astrágalo por el otro. La tibia y el peroné forman una mortaja mas ancha por delante que por detrás , dentro de la cual se mueve el astrágalo.

La cápsula esta reforzada a ambos lados por varios ligamentos. Estos son:

      Ligamento interno o deltoideo

      Ligamento externo

      Ligamento peroneoastragalino anterior y posterior

      Ligamento calcaneoperoneo

      Ligamento transverso

      Ligamento tibioastragalino

Inervación: Inervada por los nervios tibial posterior, safeno externo y accesorio, tibial anterior y safeno interno así como nervio accesorio del tibial anterior cuando existe.

MUSCULOS: El tríceps sural y el peroneo lateral largo efectúan la flexión plantar del pie. Al actuar juntos sus acciones de eversión y inversión se neutralizan. Los gemelos de la pierna son músculos biarticulares.

ARTICULACIONES INTERTARSIANAS

Articulación subastragalina: Articulación independiente entre el astrágalo  y el calcáneo, situada por atrás del canal del tarso.

Formada por la carilla de la cara inferior del cuerpo del astrágalo y la carilla posterior de la cara superior del calcáneo.

Articulación astragalocalcaneoescafoidea : Es parte de la articulación transversa del tarso y se encuentra por delante del canal del mismo. El espacio que hay entre el escafoides y el calcáneo se encuentra ocupado por el ligamento calcaneoescafoideo plantar.

Articulación calcaneocuboidea: Parte de la articulación transversa del tarso y se asemeja a una articulación por encaje reciproco. Los 2 huesos están unidos por una cápsula y ligamentos especiales. El ligamento bifurcado se origina en la cara superior del calcáneo, en el piso del seno del tarso.

La tensión que se desarrolla el sostener el peso corporal es amortiguada por resistentes ligamentos que hay en la cara plantar del tarso y son:

-Ligamento plantar largo

-Ligamento calcaneocuboideo plantar o plantar corto

Canal y seno del tarso: Los surcos de la cara inferior del astrágalo y superior del calcáneo forman el canal del tarso que separa la articulación subastragalina. Este canal sigue su trayecto oblicuo hacia adelante y afuera , y se expande en su extremo anteroexterno para formar el seno del tarso.

Articulación cuneocuboidea, intercuneiformes y cuneoscafoidea: La articulación cuneocuboidea y las 2 intercuneiformes son artrodias, que se mantienen unidas por los cortos ligamentos plantares, dordales e interóseos.

La articulación cuneoscafoidea es una artrodia entre los cuneiformes y el escafoides.

Inervación: Las caras plantares de las articulaciones intertarsianas están inervadas por los nervios plantares interno o externo, y sus caras dorsales por el tibial anterior (a veces por los nervios cutáneo dorsal y accesorio del tibial anterior).

ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS E INTERMATATARSIANAS

Articulaciones tarsometatarsianas:

 El primer cuneiforme y el primer metatarsiano tienen una cavidad independiente. Las cavidades de las articulaciones  cuneometatarsianas intermedia y externa se comunican (alrededor de los ligamentos interoseos ) con las articulaciones intercuneiformes y cuneoscafoideas. Estas articulaciones se mantienen unidas por cápsulas articulares, así como por ligamentos plantares, dorsales e interóseos.

Articulaciones intermetatarsianas : No existe articulación entre las bases del 1 y el 2 metatarsianos, aunque a veces hay una bolsa serosa. Las otras articulaciones están unidas por ligamentos plantares y dorsales, así como por ligamentos interóseos , que unen las porciones no articulares de las caras adyacentes de las bases.

ARTICULACIONES METATARSOFALANGICAS E INTERFALANGICAS

Las articulaciones metatarsofalángicas son condíleas y las interfalángicas son trocleares, pero en ambas la disposición de los ligamentos es semejante.

Cada articulación esta unida por una capsula articular reforzada por dos ligamentos colaterales.

Los ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalangicas están unidos entre sí, por fibras resistentes fibras transversales del ligamento transverso  profundo del metatarso. Este ligamento ayuda a mantener juntas las cabezas de los metatarsianos.

Inervación: Estas articulaciones están inervadas en sus caras plantares y dorsales por los nervios digitales vecinos.